劉茂靜 副主任醫師
腎病綜合征水腫可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補充蛋白、控制血壓、預防感染等方式緩解。腎病綜合征通常由腎小球濾過(guò)屏障受損導致大量蛋白尿、低蛋白血癥引起,表現為雙下肢或顏面水腫,嚴重時(shí)可出現胸腹水。
1、限制鈉鹽
每日食鹽攝入控制在3克以?xún)?,避免腌制食品及加工食品。高鹽飲食會(huì )加重水鈉潴留,限制鈉鹽能減少細胞外液容量,配合呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑使用效果更顯著(zhù)。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等替代鹽調味。
2、利尿治療
遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,需監測電解質(zhì)防止低鉀血癥。嚴重水腫可短期靜脈注射托拉塞米注射液,但需注意過(guò)度利尿可能導致血容量不足。利尿期間每日記錄尿量及體重變化,觀(guān)察水腫消退情況。
3、補充蛋白
低蛋白血癥患者可靜脈輸注人血白蛋白,配合利尿劑提高血漿膠體滲透壓。飲食中適量增加雞蛋清、脫脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,但腎功能不全者需控制總量。避免高脂飲食加重蛋白尿,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調節血脂。
4、血壓管理
血壓控制在130/80mmHg以下,常用纈沙坦膠囊、貝那普利片等降壓藥,此類(lèi)藥物同時(shí)能減少蛋白尿。監測晨起和睡前血壓,避免血壓波動(dòng)加重腎損傷。限鹽、減重、適度運動(dòng)等生活方式干預可輔助降壓。
5、感染防控
免疫力低下者需預防呼吸道、泌尿道感染,感染可能誘發(fā)水腫加重。出現發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)檢查C反應蛋白,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片等抗生素。疫苗接種可降低肺炎鏈球菌等感染風(fēng)險,但禁用活疫苗。
患者需定期復查24小時(shí)尿蛋白定量、血白蛋白等指標,水腫持續不緩解或出現呼吸困難需立即就醫。日常保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)抬高下肢,避免長(cháng)時(shí)間站立。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整利尿劑劑量,注意記錄每日體重變化及水腫消退情況,出現肌肉痙攣、心悸等電解質(zhì)紊亂表現時(shí)及時(shí)就診。
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