申劍 主任醫師
鎖骨骨折可通過(guò)閉合復位內固定術(shù)、經(jīng)皮克氏針固定術(shù)、髓內釘固定術(shù)、關(guān)節鏡下復位固定術(shù)等微創(chuàng )方式治療。微創(chuàng )手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的鎖骨骨折。
1、閉合復位內固定術(shù)通過(guò)體外手法復位后,經(jīng)小切口植入鋼板螺釘固定,適用于鎖骨中段骨折。術(shù)后無(wú)須石膏固定,早期可進(jìn)行功能鍛煉。
2、經(jīng)皮克氏針固定術(shù)在X線(xiàn)引導下經(jīng)皮穿入克氏針固定骨折端,適用于兒童青枝骨折或成人簡(jiǎn)單骨折。需注意針道感染風(fēng)險,術(shù)后4-6周拔除克氏針。
3、髓內釘固定術(shù)從鎖骨遠端植入彈性髓內釘貫穿骨折端,生物力學(xué)穩定性好,適合鎖骨遠端骨折。術(shù)后6-8周骨折愈合后可取出內固定。
4、關(guān)節鏡下復位固定術(shù)通過(guò)肩關(guān)節鏡輔助完成骨折復位與固定,適用于合并肩鎖關(guān)節損傷的病例。具有精準復位、關(guān)節探查同步完成的優(yōu)勢。
術(shù)后應遵醫囑進(jìn)行肩關(guān)節漸進(jìn)式功能訓練,避免早期負重活動(dòng),定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況。補充富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物有助于骨痂形成。
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