醫生回答
申劍 主任醫師
血糖12.4mmol/L需先控制血糖至安全范圍再考慮手術(shù)。血糖過(guò)高可能增加手術(shù)風(fēng)險，主要影響因素有感染概率升高、傷口愈合延遲、術(shù)中電解質(zhì)紊亂、術(shù)后并發(fā)癥增多。
1、感染風(fēng)險高血糖會(huì )抑制免疫功能，增加術(shù)后切口感染和全身感染概率。需通過(guò)胰島素治療將空腹血糖控制在7-8mmol/L以下，餐后血糖不超過(guò)10mmol/L。
2、愈合延遲血糖超過(guò)11.1mmol/L可能損傷血管內皮細胞，影響組織供氧。術(shù)前需使用門(mén)冬胰島素或甘精胰島素等基礎胰島素方案穩定血糖。
3、電解質(zhì)紊亂高血糖引發(fā)的滲透性利尿易導致低鉀血癥等電解質(zhì)失衡。術(shù)前應監測血鉀、血鈉水平，必要時(shí)靜脈補充電解質(zhì)。
4、并發(fā)癥增多未控制的高血糖可能誘發(fā)酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)。急診手術(shù)需建立靜脈通路并持續胰島素泵入，擇期手術(shù)建議推遲至血糖穩定。
術(shù)前應完善糖化血紅蛋白檢測，內分泌科會(huì )診制定個(gè)體化控糖方案，糖尿病飲食配合適量有氧運動(dòng)有助于血糖管理。
