周冬 副主任醫師
孕中期使用地塞米松可能對胎兒產(chǎn)生短期代謝影響或潛在發(fā)育風(fēng)險,常見(jiàn)關(guān)聯(lián)問(wèn)題包括胎兒體重增長(cháng)受限、新生兒血糖波動(dòng)、腎上腺抑制及遠期神經(jīng)發(fā)育差異,需嚴格遵循產(chǎn)科指征用藥。
1、胎兒代謝影響地塞米松可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒糖代謝,導致暫時(shí)性高胰島素血癥和出生后低血糖風(fēng)險增加,需在新生兒科監護下監測血糖水平。
2、生長(cháng)受限風(fēng)險長(cháng)期大劑量使用可能抑制胎盤(pán)營(yíng)養物質(zhì)轉運,與胎兒體重低于孕周標準相關(guān),建議用藥期間加強超聲監測胎兒生長(cháng)曲線(xiàn)。
3、腎上腺功能抑制外源性激素可能反饋性抑制胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸,新生兒可能出現應激反應遲鈍,分娩時(shí)需準備氫化可的松等應急藥物。
4、神經(jīng)發(fā)育差異動(dòng)物實(shí)驗顯示糖皮質(zhì)激素可能改變海馬體發(fā)育,人類(lèi)研究提示早產(chǎn)兒遠期認知功能差異,但孕中期單療程治療的整體風(fēng)險收益比仍獲臨床認可。
建議用藥期間每周進(jìn)行胎心監護,配合產(chǎn)科超聲及臍血流檢測,分娩后新生兒需接受48小時(shí)血糖監測和兒科評估,哺乳期用藥需重新評估藥物代謝途徑。
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