醫生回答
李竹林 副主任醫師
引起后背疼痛的腫瘤主要包括骨轉移瘤、多發(fā)性骨髓瘤、脊髓腫瘤和腹膜后腫瘤。這些疾病按嚴重程度從輕度到罕見(jiàn)排列，需結合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、骨轉移瘤常見(jiàn)于乳腺癌、前列腺癌等轉移，疼痛呈持續性且夜間加重，可通過(guò)放療、雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸緩解，需配合原發(fā)腫瘤治療。
2、多發(fā)性骨髓瘤惡性漿細胞侵犯椎體導致骨質(zhì)破壞，伴隨貧血和腎功能異常，治療需硼替佐米等靶向藥物聯(lián)合化療，疼痛劇烈時(shí)可使用阿片類(lèi)藥物如羥考酮。
3、脊髓腫瘤神經(jīng)鞘瘤或室管膜瘤壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛，伴肢體麻木無(wú)力，需手術(shù)切除配合放療，急性疼痛可用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物。
4、腹膜后腫瘤如脂肪肉瘤通過(guò)浸潤或壓迫神經(jīng)叢導致?tīng)可嫱?，需手術(shù)聯(lián)合放化療，鎮痛可選用芬太尼透皮貼劑等強效藥物。
出現不明原因后背疼痛持續加重時(shí)，建議盡早就醫完善CT或PET-CT檢查，日常避免劇烈運動(dòng)加重脊柱負荷，注意觀(guān)察是否伴隨體重下降等全身癥狀。
