曲中玉 副主任醫師
產(chǎn)后15天陰道出血停止后又出血可能與子宮復舊不全、胎盤(pán)胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙等原因有關(guān)。
1. 子宮復舊不全產(chǎn)后子宮收縮不良導致血管閉合不全，表現為間歇性出血伴下腹墜脹?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮促進(jìn)收縮，必要時(shí)使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物。
2. 胎盤(pán)胎膜殘留妊娠組織殘留影響子宮內膜修復，出血量較多且含血塊。需超聲檢查確診，殘留較少可用新生化顆粒促進(jìn)排出，量多時(shí)需行清宮術(shù)。
3. 產(chǎn)褥感染細菌感染引發(fā)子宮內膜炎，出血伴隨發(fā)熱、異味分泌物。需取分泌物培養，使用頭孢曲松鈉、甲硝唑片等抗生素治療。
4. 凝血功能障礙妊娠期高血壓或肝病導致凝血異常，出血呈持續性且不易止血。需檢測凝血功能，補充維生素K1或輸注血漿改善凝血。
建議及時(shí)復查超聲與血常規，保持會(huì )陰清潔，避免劇烈活動(dòng)加重出血，哺乳期用藥需嚴格遵醫囑。
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