張國喜 副主任醫師
輸尿管結石疼痛通常發(fā)生在結石移動(dòng)或阻塞尿路時(shí),主要誘因有劇烈運動(dòng)后、夜間體位改變、飲水量不足、合并尿路感染。
1、劇烈運動(dòng)后跑步跳躍等動(dòng)作易導致結石位移,刺激輸尿管痙攣。建議暫停運動(dòng)并熱敷腰腹部,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊緩解平滑肌痙攣。
2、夜間體位改變睡眠時(shí)翻身可能使結石卡壓輸尿管狹窄處。保持患側臥位可減輕壓力,急性發(fā)作時(shí)可用哌替啶注射液、布洛芬混懸液、曲馬多片鎮痛。
3、飲水量不足尿液濃縮會(huì )加重結石對黏膜的摩擦。每日飲水需超過(guò)2000毫升,出現絞痛時(shí)可配合使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒促進(jìn)排石。
4、合并尿路感染炎癥反應會(huì )放大疼痛感知。需完善尿常規檢查,聯(lián)合應用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片控制感染。
疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿需急診處理,日常應限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入,適當進(jìn)行跳繩等垂直運動(dòng)幫助小結石排出。
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