張國喜 副主任醫師
輸尿管結石是否需體外碎石取決于結石大小和位置，通常直徑小于10毫米且無(wú)嚴重梗阻者可嘗試藥物排石，較大結石或合并感染時(shí)需體外碎石或手術(shù)干預。
1. 結石大小直徑5毫米以下的結石多數能自行排出，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或腎石通顆粒促進(jìn)排石；超過(guò)10毫米的結石通常需要體外沖擊波碎石。
2. 梗阻程度結石導致腎積水或腎功能損害時(shí)需緊急處理，體外碎石適用于中上段輸尿管結石，下段結石可能需輸尿管鏡取石。
3. 感染風(fēng)險合并尿路感染需先控制感染再碎石，可選用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗生素，避免碎石后菌血癥風(fēng)險。
4. 患者因素肥胖、凝血異?；蛟袐D等特殊人群需個(gè)體化方案，部分患者需選擇輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸食物，定期復查超聲監測排石情況，出現劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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