張立紅 主任醫師
鼻腔與大腦并非直接相通,但存在解剖學(xué)上的間接連通結構。鼻腔通過(guò)篩骨的篩板與顱前窩相鄰,篩板上的篩孔允許嗅神經(jīng)纖維穿過(guò),這是鼻腔與大腦之間唯一的直接神經(jīng)連接。
鼻腔頂部與顱底之間由一層薄骨板分隔,稱(chēng)為篩板。篩板上分布著(zhù)多個(gè)微小孔洞,嗅神經(jīng)的纖維束通過(guò)這些孔洞進(jìn)入顱內,將氣味信號傳遞至大腦的嗅球。這種結構實(shí)現了嗅覺(jué)功能的神經(jīng)聯(lián)系,但并非開(kāi)放性通道。鼻腔黏膜與腦脊液之間有三層屏障保護:鼻腔黏膜上皮、篩板骨性結構以及硬腦膜,有效阻止微生物或異物直接進(jìn)入顱內。當發(fā)生嚴重鼻竇炎或外傷時(shí),病原體可能通過(guò)靜脈逆行或骨質(zhì)破壞途徑侵襲顱內,但需要突破多重生理屏障。
臨床可見(jiàn)的異常連通多為病理性通道,如先天性篩板缺損、顱底骨折或腫瘤侵蝕造成的腦脊液鼻漏。這類(lèi)情況會(huì )導致腦脊液經(jīng)鼻腔流出,增加顱內感染風(fēng)險。醫源性通道見(jiàn)于經(jīng)鼻內鏡顱底手術(shù)后,術(shù)中會(huì )刻意建立臨時(shí)通道以處理垂體瘤等疾病,術(shù)后需嚴密修補防止腦脊液漏。日常狀態(tài)下,完整的解剖結構能有效維持鼻腔與大腦的隔離狀態(tài)。
出現持續清亮鼻漏、反復顱內感染或頭部外傷后嗅覺(jué)異常時(shí),需警惕鼻腔-顱底異常通道的可能。避免用力擤鼻、控制鼻腔炎癥、預防顱腦外傷是維護該區域屏障功能的關(guān)鍵。進(jìn)行鼻腔沖洗等操作時(shí)應使用生理鹽水而非普通清水,減少對黏膜屏障的刺激。
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