醫生回答
邵自強 主任醫師
飲酒過(guò)量可能誘發(fā)腦出血，常見(jiàn)誘因包括高血壓性血管病變、凝血功能障礙、腦血管畸形及酒精性肝病等。
1. 血壓驟升急性酒精攝入導致交感神經(jīng)興奮，血壓短期內劇烈波動(dòng)可能使已有微小動(dòng)脈瘤或硬化血管破裂。需立即停酒并監測血壓，必要時(shí)使用硝苯地平控釋片等降壓藥物。
2. 凝血異常酒精抑制血小板聚集并干擾維生素K代謝，長(cháng)期酗酒者可能出現凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。急性出血時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿，慢性患者可補充維生素K1注射液。
3. 血管病變長(cháng)期飲酒加速腦血管粥樣硬化，合并淀粉樣血管病時(shí)更易出血。頭部CT可明確出血部位，嚴重者需行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)。
4. 門(mén)脈高壓酒精性肝硬化導致門(mén)靜脈高壓時(shí)，可能引發(fā)食管靜脈曲張破裂并發(fā)顱內出血。需內鏡下止血治療，必要時(shí)使用奧曲肽注射液降低門(mén)脈壓力。
建議控制每日酒精攝入量不超過(guò)25克，定期進(jìn)行腦血管評估，已發(fā)生腦出血者需嚴格戒酒并接受神經(jīng)功能康復訓練。
