

劉茂靜 副主任醫師
腎破裂保守治療后通常能恢復,具體恢復情況與損傷程度、治療及時(shí)性及個(gè)體差異有關(guān)。保守治療適用于輕度腎損傷,通過(guò)臥床休息、止血、抗感染等措施促進(jìn)愈合;若損傷嚴重或合并大出血、感染等并發(fā)癥,則需手術(shù)干預。
腎實(shí)質(zhì)輕微裂傷或包膜下血腫患者,經(jīng)嚴格臥床休息2-4周后,出血多可自行停止,血腫逐漸吸收。治療期間需密切監測血壓、尿色及血紅蛋白變化,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血,聯(lián)合頭孢呋辛鈉預防感染。多數患者3-6個(gè)月后復查CT可見(jiàn)損傷完全修復,腎功能無(wú)明顯影響。
當腎損傷累及集合系統導致持續血尿,或出現腎周血腫繼發(fā)感染時(shí),保守治療效果可能受限。此類(lèi)情況需通過(guò)靜脈腎盂造影或增強CT評估損傷分級,若存在活動(dòng)性出血或尿外滲,需考慮腎動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)修補。延遲治療可能導致腎萎縮、高血壓等后遺癥。
恢復期間應避免劇烈運動(dòng)及腰部撞擊,定期復查尿常規、腎功能及影像學(xué)檢查。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制鈉鹽,每日飲水量維持在2000毫升左右以沖刷尿路。若出現發(fā)熱、腰痛加重或血尿復發(fā),須立即就醫評估。
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