張向寧 主任醫師
孕酮高但未懷孕可能由黃體功能異常、藥物影響、腎上腺疾病、卵巢腫瘤等原因引起，需結合激素檢查與影像學(xué)進(jìn)一步排查。
1、黃體功能異常黃體持續分泌孕酮可能導致水平升高，常伴隨月經(jīng)周期紊亂?？赏ㄟ^(guò)孕激素受體調節劑如地屈孕酮、黃體酮膠囊或醋酸甲羥孕酮干預，并監測基礎體溫變化。
2、藥物因素含孕激素的避孕藥或促排卵藥物會(huì )直接提升血孕酮濃度。建議停藥后復查，必要時(shí)更換為左炔諾孕酮、去氧孕烯等低劑量制劑。
3、腎上腺增生先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥會(huì )導致孕酮合成通路亢進(jìn)，多伴有多毛、痤瘡等雄激素過(guò)高表現。需用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、潑尼松進(jìn)行替代治療。
4、卵巢病變黃體瘤或顆粒細胞瘤等卵巢腫瘤可自主分泌孕酮，超聲可見(jiàn)占位性病變。確診后需手術(shù)切除，術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)。
建議避免自行服用激素類(lèi)藥物，定期復查激素六項，異常陰道出血或乳房脹痛需及時(shí)就診婦科內分泌科。
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