仲秋 副主任醫師
1.9厘米的腎結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石排出方式主要與結石位置、硬度、患者腎功能等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于表面光滑的小結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結石排出,但1.9厘米結石單獨用藥成功率較低。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)高頻沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒,需配合排石藥物輔助。該方式對腎盂結石效果較好,但較大結石可能需要多次治療,可能伴隨血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接粉碎并取出結石,適用于輸尿管中下段結石。手術(shù)創(chuàng )傷小但存在輸尿管損傷風(fēng)險,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石,適合腎盂或腎盞內較大結石。需全身麻醉且可能引發(fā)出血,但結石清除率較高,術(shù)后需監測腎功能。
每日飲水量應超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物如菠菜巧克力,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,但1.9厘米結石建議盡早就醫干預。
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