張國喜 副主任醫師
腎結石碎石后腰痛可能由殘余結石刺激、輸尿管痙攣、局部水腫或尿路感染引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量及適度活動(dòng)緩解。
1. 殘余結石刺激碎石后殘留的小結石可能移動(dòng)劃傷輸尿管,引發(fā)持續性鈍痛。建議復查泌尿系超聲明確殘留結石位置,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中器械操作或結石碎片刺激可能導致輸尿管平滑肌痙攣,表現為陣發(fā)性絞痛。家長(cháng)需觀(guān)察孩子疼痛發(fā)作頻率,醫生可能開(kāi)具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙。
3. 局部組織水腫沖擊波碎石會(huì )造成輸尿管黏膜充血水腫,通常3-5天逐漸消退。此期間建議家長(cháng)幫助孩子保持側臥體位減輕壓迫,醫生可能推薦布洛芬混懸液、塞來(lái)昔布膠囊或地奧司明片消炎消腫。
4. 尿路感染碎石后細菌易通過(guò)受損尿路上行感染,伴隨發(fā)熱和排尿灼痛。需復查尿常規,可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
術(shù)后每日飲水量應超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng)但需保持散步等輕度活動(dòng),若疼痛持續超過(guò)一周或出現血尿加重需立即返院復查。
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