廖張元 主任醫師
腦梗死的治療效果主要取決于就診時(shí)機、梗死面積、基礎疾病控制及康復干預，常見(jiàn)治療方式包括溶栓治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護及康復訓練。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時(shí)內靜脈溶栓可顯著(zhù)改善預后，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶，需嚴格評估出血風(fēng)險后使用。
2、抗血小板治療急性期后長(cháng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，有助于預防血栓復發(fā)，需監測消化道出血等不良反應。
3、神經(jīng)保護依達拉奉、丁苯酞等藥物可減輕缺血再灌注損傷，適用于大血管閉塞患者，需結合血管評估使用。
4、康復訓練發(fā)病后48小時(shí)啟動(dòng)床邊康復，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓練及語(yǔ)言康復，持續6個(gè)月以上可提高生活自理能力。
腦梗死患者需控制高血壓、糖尿病等基礎病，低鹽低脂飲食結合適度運動(dòng)，定期復查頸動(dòng)脈超聲及凝血功能。
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