郭朝陽(yáng) 副主任醫師
繼發(fā)性肺結核胸膜炎是肺結核病灶直接蔓延或經(jīng)淋巴血液播散至胸膜引起的炎癥反應，主要表現為胸痛、咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難，需通過(guò)抗結核治療結合胸腔引流等綜合管理。
1. 胸痛特點(diǎn)胸膜炎典型癥狀為單側尖銳刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重，可能放射至肩部，與胸膜摩擦相關(guān)。
2. 呼吸異常炎癥導致胸腔積液壓迫肺組織時(shí)，出現漸進(jìn)性呼吸困難，初期活動(dòng)后明顯，后期靜息狀態(tài)也可發(fā)生。
3. 全身癥狀午后低熱、夜間盜汗及消瘦等結核中毒癥狀持續存在，部分患者伴有乏力、食欲減退等消耗性表現。
4. 體征變化聽(tīng)診可聞胸膜摩擦音，積液區叩診呈濁音，語(yǔ)顫減弱，嚴重者可出現氣管偏移等壓迫體征。
確診后需嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月抗結核療程，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，配合胸腔穿刺引流可緩解壓迫癥狀，治療期間需加強營(yíng)養支持并定期復查胸部影像。
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