醫生回答
張國喜 副主任醫師
尿道鏡碎石術(shù)通常適用于輸尿管結石、膀胱結石等泌尿系統結石導致嚴重梗阻或感染的情況，主要適應癥包括結石直徑較大、藥物排石無(wú)效、反復腎絞痛發(fā)作以及合并泌尿系統感染。
1、結石直徑較大當結石直徑超過(guò)6毫米難以自行排出時(shí)需考慮碎石。這類(lèi)結石可能阻塞尿流導致腎積水，表現為腰部脹痛、排尿困難，可通過(guò)鈥激光或氣壓彈道碎石處理。
2、藥物排石無(wú)效保守治療2-4周后結石未移動(dòng)需手術(shù)干預?？赡芘c結石形態(tài)不規則或輸尿管狹窄有關(guān)，伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等。
3、反復腎絞痛每月發(fā)作3次以上絞痛提示需積極處理。結石嵌頓可能損傷輸尿管黏膜，引發(fā)劇烈側腹痛伴惡心嘔吐，碎石后需配合枸櫞酸氫鉀鈉預防復發(fā)。
4、合并泌尿感染結石繼發(fā)腎盂腎炎或膿尿時(shí)須緊急碎石。感染性結石可能加重菌血癥風(fēng)險，表現為寒戰高熱，術(shù)前需用頭孢曲松等抗生素控制感染。
術(shù)后應每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期復查超聲監測結石清除情況，出現發(fā)熱血尿及時(shí)返院檢查。
