醫生回答
張天奇 副主任醫師
牙齒疼痛時(shí)多數情況不建議立即拔牙。急性炎癥期拔牙可能加重感染風(fēng)險，需優(yōu)先控制炎癥后再評估拔牙指征。
1、急性炎癥期牙髓炎或根尖周炎引起的疼痛伴隨局部紅腫熱痛，此時(shí)拔牙可能導致感染擴散。治療先采用頭孢克洛、甲硝唑等抗生素控制感染，疼痛劇烈可用布洛芬緩釋膠囊臨時(shí)緩解。
2、齲齒疼痛深齲導致的刺激性疼痛需先進(jìn)行充填治療。若齲壞已達牙髓則需根管治療，直接拔牙可能損傷鄰牙。常用蓋髓材料包括氫氧化鈣糊劑，疼痛緩解后再評估牙齒保留價(jià)值。
3、冠周炎發(fā)作智齒冠周炎急性期伴張口受限時(shí)，拔牙操作困難且易引發(fā)干槽癥。建議用氯己定含漱液消炎，配合阿莫西林克拉維酸鉀口服，待炎癥消退后擇期拔除。
4、全身性疾病高血壓、糖尿病患者疼痛期拔牙可能導致創(chuàng )口愈合不良。需監測血壓血糖穩定后方可手術(shù)，必要時(shí)術(shù)前使用鎮靜藥物如地西泮降低應激反應。
牙齒疼痛期間應避免冷熱刺激，用生理鹽水漱口保持口腔清潔，疼痛持續不緩解或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫評估。
