張國喜 副主任醫師
腎結石可能導致肌酐升高，但多數情況屬于暫時(shí)性影響。腎結石引發(fā)肌酐升高的機制主要有尿路梗阻、腎積水、繼發(fā)感染、腎功能損傷四種。
1、尿路梗阻結石堵塞輸尿管會(huì )導致尿液排出受阻，腎小球濾過(guò)率下降使肌酐蓄積。解除梗阻后肌酐多可恢復，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、腎積水長(cháng)期梗阻引發(fā)腎盂壓力增高，腎實(shí)質(zhì)受壓可導致腎功能減退。需通過(guò)超聲引導穿刺引流或輸尿管支架置入，配合使用頭孢呋辛、左氧氟沙星預防感染。
3、繼發(fā)感染結石合并尿路感染時(shí)，炎癥反應可能加重腎損傷。需進(jìn)行尿培養后選用敏感抗生素，如磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、阿莫西林克拉維酸鉀。
4、腎功能損傷雙側結石或孤立腎結石可能導致急性腎衰竭，需緊急處理結石并監測肌酐變化。嚴重者需血液凈化治療，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
建議腎結石患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲和腎功能指標。
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2025-02-02
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