

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
脂溢性皮炎復(fù)發(fā)可能與皮膚屏障受損、馬拉色菌過度增殖、免疫功能紊亂、遺傳因素有關(guān),可通過抗真菌藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、角質(zhì)溶解劑及日常護(hù)理控制癥狀。
1、皮膚屏障受損過度清潔或頻繁去角質(zhì)可能導(dǎo)致皮膚屏障功能破壞。建議使用溫和弱酸性洗護(hù)產(chǎn)品,避免熱水燙洗,可外用含神經(jīng)酰胺的保濕修復(fù)霜幫助恢復(fù)屏障。
2、馬拉色菌感染皮脂腺分泌旺盛區(qū)域易滋生馬拉色菌。表現(xiàn)為紅斑伴油膩鱗屑,可外用酮康唑洗劑或環(huán)吡酮胺乳膏抑制真菌,配合二硫化硒洗劑輔助控油。
3、免疫因素Th1/Th2免疫失衡可加重炎癥反應(yīng)。他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏可局部調(diào)節(jié)免疫,伴有明顯瘙癢時(shí)可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素。
4、遺傳易感性家族中有特應(yīng)性皮炎或銀屑病史者更易復(fù)發(fā)。此類患者需加強(qiáng)長期維持治療,間歇性使用抗真菌藥物預(yù)防,避免精神緊張等誘發(fā)因素。
日常避免高糖高脂飲食,減少熬夜及精神壓力,頭皮受累者可每周使用2-3次藥用洗劑維持治療。
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