醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
懷孕期間促甲狀腺激素偏高可能由妊娠期甲狀腺功能減退、碘缺乏、橋本甲狀腺炎、垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起，需通過(guò)甲狀腺功能檢查和影像學(xué)評估明確病因。
1. 妊娠期甲減妊娠期生理性甲狀腺激素需求增加可能導致相對性甲減，表現為乏力、怕冷。治療需補充左甲狀腺素鈉，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡。
2. 碘缺乏孕期碘需求量增加至250微克/日，缺碘會(huì )導致甲狀腺素合成不足。建議食用碘鹽、海帶等富碘食物，必要時(shí)遵醫囑使用碘補充劑。
3. 橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊甲狀腺組織引發(fā)慢性炎癥，伴隨甲狀腺腫大和TPO抗體陽(yáng)性。治療需監測甲狀腺功能，使用左甲狀腺素鈉替代治療。
4. 垂體TSH瘤罕見(jiàn)垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素，可能伴隨頭痛、視力異常。確診需垂體MRI和激素檢測，治療包括手術(shù)切除或藥物控制。
孕婦發(fā)現TSH偏高應及時(shí)復查甲狀腺功能全套，避免高碘或低碘飲食，定期產(chǎn)科與內分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)監測胎兒發(fā)育情況。
