周小鳳 副主任醫師
IgA腎病可能由黏膜免疫異常、遺傳易感性、感染誘發(fā)、代謝異常等原因引起,可通過(guò)控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、定期隨訪(fǎng)等方式干預。
1、黏膜免疫異常呼吸道或消化道感染后,異常IgA1分子沉積于腎小球系膜區,誘發(fā)炎癥反應。建議避免反復感染,急性期可遵醫囑使用纈沙坦、雷公藤多苷片、嗎替麥考酚酯等藥物。
2、遺傳易感性部分患者存在HLA-DRB1等基因變異,導致IgA分子糖基化缺陷。家族史陽(yáng)性者需定期尿檢,必要時(shí)使用布地奈德、環(huán)孢素、他克莫司等免疫調節劑。
3、感染誘發(fā)鏈球菌或病毒感柒后免疫復合物沉積,加重腎損傷。感染期需及時(shí)抗炎治療,伴血尿時(shí)可選用氯沙坦、貝那普利、潑尼松等藥物。
4、代謝異常高血壓或高尿酸血癥加速腎小球硬化。需低鹽低嘌呤飲食,配合非布司他、厄貝沙坦、環(huán)磷酰胺等藥物控制原發(fā)病。
患者應限制蛋白質(zhì)攝入量,避免劇烈運動(dòng),每3-6個(gè)月監測腎功能和尿蛋白定量。
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