張國喜 副主任醫師
多發(fā)結石多數情況下可通過(guò)體外沖擊波碎石治療，具體需根據結石大小、位置、數量以及腎功能等因素綜合評估，主要考慮因素有結石直徑、輸尿管通暢度、合并感染風(fēng)險及患者基礎疾病。
1、結石直徑：直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管結石適合體外碎石，過(guò)大結石可能需分次治療或聯(lián)合其他方式。
2、輸尿管通暢度：碎石前需確認輸尿管無(wú)狹窄梗阻，否則碎石后可能引發(fā)石街形成，需術(shù)前通過(guò)影像學(xué)評估。
3、感染風(fēng)險：合并尿路感染時(shí)需先控制感染再碎石，避免菌血癥風(fēng)險，必要時(shí)術(shù)前預防性使用抗生素。
4、基礎疾?。?p>嚴重凝血功能障礙、妊娠期或腎功能不全患者需謹慎選擇，必要時(shí)采用輸尿管鏡等替代方案。建議碎石后每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復查超聲監測排石情況，出現發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫。
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