張向寧 主任醫師
胎膜早破通常無(wú)法自行修復。胎膜破裂后可能誘發(fā)宮內感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需根據孕周及胎兒情況采取期待治療或終止妊娠。
1、期待治療孕周不足34周且無(wú)感染征象時(shí)，可臥床休息并預防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢曲松，同時(shí)配合宮縮抑制劑硫酸鎂延長(cháng)孕周。
2、終止妊娠孕周超過(guò)34周或出現感染時(shí)需終止妊娠，可通過(guò)縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，避免絨毛膜羊膜炎導致敗血癥。
3、感染防控破膜后需每4小時(shí)監測體溫及血常規，出現白細胞升高或C反應蛋白增高時(shí)，需使用廣譜抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染。
4、胎兒監護持續胎心監護觀(guān)察變異減速或晚期減速，超聲評估羊水量及臍動(dòng)脈血流，發(fā)現胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。
孕婦應保持會(huì )陰清潔，避免盆浴及性生活，每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水生成，出現發(fā)熱或腹痛需即刻就醫。
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