陳健鵬 副主任醫師
胃癌術(shù)后治療方式主要有手術(shù)輔助化療、靶向治療、免疫治療、中醫調理等。具體方案需根據病理分期、分子分型及患者身體狀況制定。
1、輔助化療術(shù)后化療可降低復發(fā)概率，常用方案包括卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑、替吉奧單藥等?；熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸反應，需定期監測血常規。
2、靶向治療HER-2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗，VEGFR高表達者可考慮阿帕替尼。治療前需進(jìn)行基因檢測，可能出現高血壓、蛋白尿等不良反應。
3、免疫治療PD-L1陽(yáng)性或微衛星不穩定患者可使用帕博利珠單抗。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等并發(fā)癥，治療期間需密切監測免疫相關(guān)不良反應。
4、中醫調理術(shù)后氣血兩虛者可辨證使用八珍湯，脾胃虛弱者適用香砂六君子湯。中藥調理應避開(kāi)化療周期，避免影響肝腎代謝功能。
術(shù)后需定期復查胃鏡和CT，保持少食多餐，選擇高蛋白低纖維飲食，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復。
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