咖啡斑建議掛皮膚科就診，可能與遺傳因素、內分泌異常、神經(jīng)纖維瘤病、局部黑色素細胞增生、藥物影響等因素有關(guān)。

1、皮膚科

咖啡斑屬于皮膚色素沉著(zhù)性病變，皮膚科醫生可通過(guò)伍德燈檢查、皮膚鏡評估斑塊特征。若伴隨瘙癢或快速增大，可能需活檢排除惡性病變。典型咖啡斑直徑1-5厘米，邊界清晰，顏色均勻呈淡褐色至深棕色，好發(fā)于軀干和四肢。神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)咖啡斑常超過(guò)6處且直徑大于5毫米，此類(lèi)患者需進(jìn)一步做基因檢測。

2、內分泌科

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等內分泌疾病可能導致獲得性咖啡斑，伴隨向心性肥胖、紫紋等癥狀。醫生會(huì )建議檢測血皮質(zhì)醇、ACTH水平，必要時(shí)進(jìn)行地塞米松抑制試驗。甲狀腺功能異常也可能引發(fā)類(lèi)似色素沉著(zhù)，需同步檢查甲狀腺激素水平。

3、遺傳咨詢(xún)科

多發(fā)性咖啡斑需考慮1型神經(jīng)纖維瘤病等遺傳性疾病，典型表現為腋窩雀斑、虹膜錯構瘤。遺傳咨詢(xún)師會(huì )繪制家族譜系圖，推薦NF1基因檢測。孕期接觸致畸物也可能導致胎兒咖啡斑，需結合產(chǎn)前超聲綜合評估。

4、整形外科

影響美觀(guān)的咖啡斑可選擇激光治療，Q開(kāi)關(guān)紅寶石激光對表皮型效果顯著(zhù)。面積較大者可能需要分次進(jìn)行光子嫩膚，術(shù)后需嚴格防曬3-6個(gè)月。瘢痕體質(zhì)者治療前應進(jìn)行斑貼試驗，避免色素脫失等并發(fā)癥。

5、兒科

嬰幼兒咖啡斑增長(cháng)迅速或伴隨癲癇發(fā)作，需排除結節性硬化癥。兒科醫生會(huì )檢查甲周纖維瘤、鯊革斑等特征，安排腦部MRI和心電圖檢查。早發(fā)型咖啡斑可能提示McCune-Albright綜合征，需監測骨骼發(fā)育和性早熟情況。

日常需避免暴曬加重色素沉著(zhù)，使用SPF30以上防曬霜。維生素C精華局部涂抹可能有助于淡化色斑，但效果有限。發(fā)現斑塊突然增大、隆起或顏色不均應及時(shí)復診，禁止自行使用強效祛斑產(chǎn)品。合并多系統癥狀時(shí)應完善全身檢查，明確潛在疾病后針對性治療。