張國喜 副主任醫師
0.5厘米的輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石體積較小且位置合適時(shí)，多數可通過(guò)保守治療排出。
1、藥物排石：適用于結石直徑小于0.6厘米且無(wú)嚴重梗阻的情況。常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石：通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎成小顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結石。碎石后需配合藥物排石和大量飲水促進(jìn)碎片排出。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結石，適用于中下段輸尿管結石。術(shù)后可能需留置雙J管預防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結石，適用于較大或復雜的上尿路結石。需評估腎功能及出血風(fēng)險，術(shù)后注意監測感染跡象。
治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石位置變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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