仲秋 副主任醫師
腎內結石多數情況下可以通過(guò)激光碎石治療。激光碎石主要適用于體積較大、質(zhì)地較硬的結石,常見(jiàn)方法有鈥激光碎石、雙頻激光碎石等。
1、鈥激光碎石鈥激光可精準粉碎直徑超過(guò)20毫米的結石,尤其適用于胱氨酸結石等難溶類(lèi)型。治療需配合輸尿管軟鏡操作,術(shù)后可能出現血尿等短暫不適。
2、雙頻激光碎石雙頻激光能同時(shí)處理不同硬度的混合型結石,對磷酸銨鎂結石效果顯著(zhù)。該技術(shù)可減少周?chē)M織損傷,但需評估腎功能后實(shí)施。
3、體外沖擊波碎石對于直徑10-20毫米的腎盂結石,可優(yōu)先考慮體外沖擊波碎石。該方法無(wú)須侵入體內,但需重復進(jìn)行且對肥胖患者效果受限。
4、經(jīng)皮腎鏡取石當結石合并感染或解剖異常時(shí),可能需聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。該方式能直接取出碎石,但存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險。
建議根據結石成分、位置及腎功能選擇方案,術(shù)后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石殘留情況。
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