醫生回答
仲秋 副主任醫師
右腎結石0.9x4毫米多數情況下無(wú)須緊急手術(shù)干預。結石嚴重程度主要與結石位置、是否引發(fā)梗阻、感染風(fēng)險及患者癥狀有關(guān)。
1. 結石體積0.9x4毫米屬于較小結石，約80%可通過(guò)飲水排石自行排出。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，適當跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng)。
2. 梗阻風(fēng)險細長(cháng)型結石易卡頓在輸尿管狹窄處，可能引發(fā)腎絞痛。若出現劇烈腰痛伴血尿需急診處理，醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。
3. 感染跡象合并發(fā)熱或尿頻尿急時(shí)提示感染性結石，需用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。感染未控制可能進(jìn)展為膿腎，需及時(shí)就醫。
4. 代謝評估復發(fā)患者建議完善24小時(shí)尿鈣尿酸檢測，枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇等藥物可調節代謝。草酸鈣結石患者需限制菠菜堅果攝入。
定期復查泌尿系超聲監測結石動(dòng)態(tài)，突發(fā)腰痛嘔吐時(shí)立即就診。保持低鹽飲食，避免久坐可降低復發(fā)風(fēng)險。
