陳健鵬 副主任醫師
晚期肺癌患者疼痛控制可遵醫囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類(lèi)鎮痛藥，需嚴格遵循個(gè)體化用藥原則。
1、鹽酸嗎啡緩釋片強效阿片受體激動(dòng)劑，適用于中重度癌痛，通過(guò)緩釋技術(shù)維持12小時(shí)鎮痛效果，常見(jiàn)不良反應包括便秘和嗜睡。
2、硫酸嗎啡片即釋型制劑用于爆發(fā)痛處理，起效較快但作用時(shí)間較短，需與緩釋制劑配合使用，使用時(shí)需監測呼吸抑制風(fēng)險。
3、芬太尼透皮貼劑經(jīng)皮給藥系統適合吞咽困難患者，每72小時(shí)更換一次，需避免貼敷部位受熱導致藥物過(guò)量釋放。
4、鹽酸羥考酮緩釋片雙相阿片類(lèi)藥物，對神經(jīng)病理性疼痛效果較好，代謝產(chǎn)物蓄積可能導致腎功能不全患者出現毒性反應。
癌痛治療需采用三階梯鎮痛方案，配合非藥物干預如體位調整和心理疏導，定期復診評估疼痛程度和藥物不良反應。
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