醫生回答
張向寧 主任醫師
乙肝患者懷孕多數情況下可以順利分娩，但存在母嬰傳播風(fēng)險，主要需關(guān)注肝功能異常、病毒載量高、孕期用藥安全、新生兒免疫阻斷四方面問(wèn)題。
1、肝功能異常妊娠可能加重肝臟負擔，建議定期監測轉氨酶水平，若出現黃疸或乏力需及時(shí)干預，必要時(shí)在醫生指導下使用護肝藥物如甘草酸二銨、雙環(huán)醇、還原型谷胱甘肽。
2、病毒載量控制高病毒載量會(huì )增加垂直傳播概率，孕晚期HBV-DNA超過(guò)一定閾值時(shí)，經(jīng)評估可遵醫囑使用替諾福韋酯等抗病毒藥物降低風(fēng)險。
3、用藥安全性避免使用恩替卡韋等妊娠安全性不明的藥物，拉米夫定在特殊情況下需權衡利弊，所有用藥必須由感染科與產(chǎn)科醫生聯(lián)合評估。
4、新生兒阻斷新生兒出生12小時(shí)內需同時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成0-1-6月全程免疫方案，母乳喂養期間母親如未服用抗病毒藥物通常不受限制。
建議孕前進(jìn)行HBV-DNA定量和肝功能檢查，妊娠期每2-3個(gè)月復查肝功能，分娩后繼續隨訪(fǎng)母嬰健康狀況。
