仲秋 副主任醫師
輸尿管下段結石可能引起腎絞痛，常見(jiàn)癥狀表現為突發(fā)性腰腹部劇痛、惡心嘔吐、血尿及排尿困難，疼痛程度與結石大小、位置及梗阻程度相關(guān)。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)直接摩擦黏膜，觸發(fā)平滑肌痙攣?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解痙攣疼痛。
2. 尿路梗阻結石嵌頓導致尿液引流受阻，腎盂內壓力驟增引發(fā)絞痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石解除梗阻，配合使用吲哚美辛片鎮痛。
3. 繼發(fā)感染梗阻合并感染時(shí)可加重疼痛并伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷出血結石棱角劃傷輸尿管壁導致局部炎癥反應。建議增加每日飲水量，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片預防出血，疼痛持續需及時(shí)泌尿外科就診。
急性發(fā)作期應保持低鹽飲食，避免劇烈運動(dòng)，疼痛超過(guò)6小時(shí)或伴高熱無(wú)尿須立即就醫。
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