張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛可能出現在單側或雙側腰部，典型表現為陣發(fā)性絞痛并向會(huì )陰部放射，結石移動(dòng)時(shí)可出現疼痛位置變化。
1、結石移動(dòng)特點(diǎn)：輸尿管存在三個(gè)生理狹窄處，結石下行過(guò)程中可能因嵌頓在不同位置導致疼痛區域改變，但雙側同時(shí)發(fā)生結石移動(dòng)概率較低。
2、牽涉痛機制：內臟神經(jīng)定位模糊，單側結石刺激可能通過(guò)交感神經(jīng)傳導產(chǎn)生對側牽涉痛，易被誤認為結石位置變化。
3、多發(fā)性結石：雙側腎盂同時(shí)存在結石時(shí)，可能因兩側輸尿管交替梗阻出現左右交替疼痛，需影像學(xué)確認結石具體分布。
4、并發(fā)癥影響：合并腎積水或感染時(shí)，炎癥擴散可能導致疼痛范圍擴大，此時(shí)疼痛性質(zhì)多轉為持續性脹痛伴發(fā)熱。
建議出現反復變動(dòng)的腰痛時(shí)完善泌尿系CT檢查，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
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