

周瑋琰 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
飛秒激光手術(shù)矯正近視后可能出現(xiàn)干眼癥、眩光、角膜上皮下霧狀混濁、角膜瓣移位等后遺癥,多數(shù)癥狀輕微且可逆,罕見(jiàn)情況下可能出現(xiàn)圓錐角膜等并發(fā)癥。手術(shù)安全性較高,但需嚴(yán)格評(píng)估術(shù)前適應(yīng)證。
1、干眼癥術(shù)中角膜神經(jīng)暫被切斷導(dǎo)致淚液分泌減少,約30%患者術(shù)后3-6個(gè)月存在眼干澀異物感??墒褂貌A徕c滴眼液、環(huán)孢素滴眼液、重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù),多數(shù)半年內(nèi)自行緩解。
2、眩光夜間駕駛時(shí)出現(xiàn)光暈現(xiàn)象,與角膜切削區(qū)過(guò)渡帶光學(xué)特性改變有關(guān)。輕者可通過(guò)瞳孔調(diào)節(jié)適應(yīng),重者需使用鹽酸卡替洛爾滴眼液或進(jìn)行二次增效手術(shù)調(diào)整光學(xué)區(qū)直徑。
3、角膜混濁角膜基質(zhì)層修復(fù)過(guò)程中可能產(chǎn)生0.5-2級(jí)HAZE霧狀混濁。采用0.1%氟米龍滴眼液、0.05%地塞米松滴眼液聯(lián)合維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠可有效抑制纖維增生。
4、圓錐角膜極其罕見(jiàn)的進(jìn)行性角膜變薄病變,與術(shù)前角膜厚度不足或生物力學(xué)異常相關(guān)。需立即停用激素類滴眼液,采用核黃素-紫外線角膜交聯(lián)術(shù)加固角膜基質(zhì),嚴(yán)重者需角膜移植。
術(shù)后遵醫(yī)囑使用人工淚液,避免揉眼及游泳,定期復(fù)查角膜地形圖與眼壓,90%以上患者視覺(jué)質(zhì)量可長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。術(shù)前嚴(yán)格篩查角膜厚度與曲率是關(guān)鍵預(yù)防措施。
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