徐海林 主任醫師
脊髓損傷康復訓練一般需要3-24個(gè)月,具體時(shí)間與損傷程度、康復方案、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
脊髓損傷后1-3個(gè)月內是急性期康復的關(guān)鍵階段,此時(shí)以臥床體位管理、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)、呼吸訓練為主,預防肌肉萎縮和關(guān)節攣縮。損傷后3-6個(gè)月進(jìn)入亞急性期,可逐步開(kāi)展坐位平衡訓練、輪椅使用訓練、站立床適應性訓練等,部分不完全性損傷患者可能開(kāi)始嘗試輔助行走。6個(gè)月后進(jìn)入慢性期康復,需根據神經(jīng)功能恢復情況制定個(gè)性化方案,完全性損傷患者側重于生活自理能力訓練,如輪椅轉移、穿衣進(jìn)食等;不完全性損傷患者可能持續進(jìn)行步態(tài)訓練、肌力強化訓練等。部分嚴重損傷患者需長(cháng)期維持康復訓練以預防并發(fā)癥??祻瓦^(guò)程中需定期評估運動(dòng)功能、感覺(jué)功能和日常生活能力,動(dòng)態(tài)調整訓練強度。
脊髓損傷患者康復期間需保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,預防便秘和壓瘡。家屬應協(xié)助患者堅持訓練計劃,注意觀(guān)察皮膚受壓情況和排尿功能,避免泌尿系統感染。若出現肌張力異常加重或自主神經(jīng)反射異常等癥狀,應及時(shí)聯(lián)系康復醫師調整方案。
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