仲秋 副主任醫師
腎結石插管的主要作用是解除尿路梗阻、引流尿液、緩解腎積水及預防感染。常見(jiàn)干預方式包括輸尿管支架管置入、腎造瘺管引流、藥物輔助排石以及體外沖擊波碎石。
1、輸尿管支架管：跨越結石梗阻部位，維持輸尿管通暢，緩解腎盂壓力。適用于結石引起的急性腎絞痛或合并感染時(shí)，需配合使用左氧氟沙星、坦索羅辛等藥物。
2、腎造瘺管引流：經(jīng)皮膚直接穿刺腎盂建立外引流通道，適用于嚴重腎積水或輸尿管支架置入失敗者。需監測引流液性狀，警惕出血或感染等并發(fā)癥。
3、藥物輔助排石：枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液促進(jìn)尿酸結石溶解，α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解結石移動(dòng)引發(fā)的疼痛。
4、體外沖擊波碎石：對于較大結石，插管穩定尿路后可進(jìn)行體外碎石治療。術(shù)后需保持支架管通暢2-4周，期間避免劇烈運動(dòng)以防移位。
插管期間每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲評估結石排出情況及腎功能恢復狀態(tài)。
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