張國喜 副主任醫師
左輸尿管多發(fā)結石并積水可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。
1、尿路梗阻結石堵塞輸尿管導致尿液排出受阻,可能引起腎絞痛、血尿等癥狀。建議增加飲水量促進(jìn)小結石排出,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解癥狀。
2、代謝異常高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題易形成結石。需調整飲食結構,限制高嘌呤和高草酸食物,必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物調節尿液酸堿度。
3、尿路感染細菌感染可能加重積水程度,常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選擇左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療感染。
4、解剖結構異常輸尿管狹窄或畸形等先天因素易導致結石滯留。需通過(guò)CT尿路造影明確診斷,嚴重者可考慮輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術(shù)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物攝入,定期復查超聲監測積水改善情況。
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2025-01-13
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