王強 副主任醫師
腎小球腎炎可通過(guò)控制感染、調節免疫、降壓治療、利尿消腫、透析治療等方式干預。腎小球腎炎通常由鏈球菌感染、自身免疫異常、高血壓、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起。
鏈球菌感染是腎小球腎炎的常見(jiàn)誘因,患者可能出現血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。針對細菌感染可遵醫囑使用注射用青霉素鈉、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素。急性期需臥床休息,限制鹽分攝入,監測尿量變化。
自身免疫異??赡軐е旅庖邚秃衔锍练e在腎小球,表現為鏡下血尿伴腎功能下降。常用免疫抑制劑包括醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。治療期間需定期復查肝腎功能,避免接種活疫苗。
高血壓會(huì )加速腎小球硬化,患者常見(jiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、貝那普利片可降低腎小球內壓。每日監測血壓,限制鈉鹽攝入,保持體重在合理范圍。
水鈉潴留引起眼瞼及下肢水腫時(shí),可短期使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。同時(shí)需記錄24小時(shí)尿量,控制每日飲水量,適當補充含鉀食物如香蕉、橙子等。
終末期患者出現嚴重氮質(zhì)血癥或高鉀血癥時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。這兩種方式可替代腎臟排泄功能,但需建立長(cháng)期血管通路。透析期間需嚴格限制高磷食物攝入,定期檢測血鈣磷水平。
腎小球腎炎患者應保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入30-50克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運動(dòng)但需保持適度活動(dòng)如散步、太極拳等。注意防寒保暖,預防呼吸道感染,每3-6個(gè)月復查尿常規和腎功能指標。出現尿量驟減或水腫加重時(shí)須立即就醫。
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