胃穿孔嚴重嗎怎么治療
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黃玉紅 主任醫師
胃穿孔屬于急腹癥,病情嚴重程度與穿孔大小、腹腔污染程度相關(guān),可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、內鏡下修補、外科手術(shù)等方式干預。
1、禁食胃腸減壓立即停止經(jīng)口進(jìn)食飲水,通過(guò)鼻胃管引流胃內容物減少消化液外滲,需配合靜脈營(yíng)養支持維持機體需求。
2、抗生素治療腹腔感染需使用廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、莫西沙星等,治療周期根據炎癥指標調整,通常需要持續用藥。
3、內鏡下修補適用于早期小穿孔,采用金屬夾閉合創(chuàng )面或生物蛋白膠封閉,需在穿孔后12小時(shí)內實(shí)施且無(wú)彌漫性腹膜炎者。
4、外科手術(shù)開(kāi)腹或腹腔鏡下進(jìn)行穿孔縫合術(shù),嚴重者需行胃部分切除術(shù),術(shù)后需監測吻合口瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥。
恢復期需逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復查胃鏡評估愈合情況,長(cháng)期需根治幽門(mén)螺桿菌感染。