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風(fēng)濕免疫科

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血沉和痛風(fēng)有什么關(guān)系?

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問(wèn)題描述

血沉和痛風(fēng)有什么關(guān)系?

醫生回答

吳東海

吳東海 主任醫師

血沉與痛風(fēng)存在間接關(guān)聯(lián),血沉升高可能反映痛風(fēng)急性發(fā)作期的炎癥反應。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導致的單鈉尿酸鹽結晶沉積性疾病,血沉作為非特異性炎癥指標,在痛風(fēng)性關(guān)節炎急性發(fā)作時(shí)可因關(guān)節滑膜炎癥反應而升高。

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),尿酸鹽結晶激活中性粒細胞和巨噬細胞,釋放白細胞介素等促炎因子,引發(fā)關(guān)節腔滑膜充血水腫。這種局部炎癥反應會(huì )刺激肝臟合成纖維蛋白原等急性期反應蛋白,促使紅細胞聚集加速,表現為血沉數值上升。臨床觀(guān)察顯示,約60%急性痛風(fēng)患者血沉可達30-50毫米/小時(shí),但數值與關(guān)節紅腫熱痛程度不一定成正比。

部分痛風(fēng)患者合并腎結石或痛風(fēng)性腎病時(shí),可能因繼發(fā)感染或腎功能損傷導致血沉持續升高。慢性痛風(fēng)石性關(guān)節炎患者若出現關(guān)節破壞伴發(fā)感染,血沉也會(huì )顯著(zhù)增高。需注意類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、感染性疾病等同樣會(huì )引起血沉異常,不能僅憑該指標診斷痛風(fēng)。

建議痛風(fēng)患者定期監測血尿酸和血沉指標,急性期需限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。慢性期可遵醫囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物,關(guān)節腫痛時(shí)短期配合秋水仙堿片控制炎癥。血沉持續升高者應完善C反應蛋白、關(guān)節超聲等檢查排除合并疾病。

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