張國喜 副主任醫師
結石輸尿管擴張是指泌尿系統結石阻塞輸尿管后，導致尿液排出受阻，引發(fā)輸尿管管腔異常增寬的現象。主要與結石嵌頓、尿液淤積、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、結石嵌頓結石卡壓在輸尿管狹窄部位，機械性刺激導致局部水腫?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、尿液淤積結石阻礙尿液下排造成近端壓力升高，輸尿管代償性擴張。需解除梗阻并留置雙J管引流，可使用托特羅定、黃體酮、吲哚美辛緩解癥狀。
3、平滑肌痙攣結石刺激引發(fā)輸尿管強烈收縮，痙攣性疼痛可導致反射性擴張。推薦使用M受體阻滯劑如奧昔布寧，配合熱敷緩解肌肉痙攣。
4、繼發(fā)感染梗阻易誘發(fā)細菌感染，炎性滲出物加重管腔擴張。需進(jìn)行尿培養后選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素氨丁三醇。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現持續腰痛或發(fā)熱應及時(shí)復查泌尿系超聲。
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