醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管上段結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石等方式治療。輸尿管上段結石通常由水分攝入不足、高尿酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石排出，可配合適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)，適用于直徑小于6毫米的結石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度，需在醫生指導下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結石硬度等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等癥狀。
4、輸尿管鏡碎石對于較大結石或沖擊波碎石失敗者，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，可能與結石嵌頓時(shí)間較長(cháng)、繼發(fā)息肉形成等因素有關(guān)，通常伴隨明顯腎積水癥狀。
治療期間需限制高嘌呤食物攝入，保持適度運動(dòng)促進(jìn)殘石排出，定期復查超聲監測結石清除情況。
