醫生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫師
肺結核治療過(guò)程中干咳可能由藥物副作用、病灶吸收反應、繼發(fā)感染、支氣管結核等原因引起，可通過(guò)調整用藥、對癥處理、抗感染治療、支氣管鏡介入等方式緩解。
1、藥物副作用利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物可能刺激呼吸道黏膜，表現為干咳伴咽喉癢。建議醫生評估后調整劑量或更換為乙胺丁醇等刺激性較小的藥物，必要時(shí)聯(lián)用右美沙芬鎮咳。
2、病灶吸收反應治療有效時(shí)結核病灶液化吸收可能刺激支氣管，出現短暫干咳無(wú)痰。通常持續2-4周自行緩解，若咳嗽劇烈可短期使用復方甘草片或苯丙哌林緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結核患者免疫力低下易合并支原體或細菌感染，表現為干咳轉膿痰伴發(fā)熱。需完善痰培養，確診后加用阿奇霉素或左氧氟沙星等抗生素治療。
4、支氣管結核結核分枝桿菌直接侵犯支氣管黏膜會(huì )導致頑固性干咳，支氣管鏡可見(jiàn)潰瘍或狹窄。需延長(cháng)抗結核療程，局部采用異煙肼霧化或球囊擴張術(shù)干預。
治療期間保持室內濕度，避免辛辣食物刺激呼吸道，若咳嗽持續超過(guò)1個(gè)月或出現咯血需及時(shí)復查胸部CT。
