醫生回答
張向寧 主任醫師
胎兒雙腎集合分離的治療方法有定期超聲監測、宮內干預、出生后手術(shù)矯正、病因治療等。胎兒雙腎集合分離可能與生理性積水、泌尿系統梗阻、染色體異常、遺傳代謝病等因素有關(guān)。
1、定期超聲監測輕度分離且無(wú)進(jìn)展者可每2-4周復查超聲，監測分離程度變化。生理性積水多表現為腎盂前后徑5-10毫米，通常孕晚期自行緩解。
2、宮內干預嚴重梗阻導致羊水過(guò)少時(shí)，需胎兒鏡下行膀胱-羊膜腔分流術(shù)。宮內治療適應證包括腎盂前后徑超過(guò)15毫米伴進(jìn)行性增大、膀胱持續擴張等。
3、出生后手術(shù)產(chǎn)后確診為腎盂輸尿管連接部梗阻者需行離斷式腎盂成形術(shù)，后尿道瓣膜患兒需經(jīng)尿道電切術(shù)。手術(shù)時(shí)機根據腎功能評估結果決定。
4、病因治療染色體異常如21三體需遺傳咨詢(xún)，遺傳性腎小管疾病需對癥處理。病理性分離多合并羊水量異?；蚰I臟實(shí)質(zhì)回聲改變。
孕期發(fā)現腎集合分離應完善胎兒系統超聲及染色體檢查，出生后需隨訪(fǎng)泌尿系統超聲評估腎功能，哺乳期母親應保證充足水分攝入。
