張向寧 主任醫師
孕婦D-二聚體升高通常不會(huì )直接導致胎兒畸形，但可能提示潛在血栓風(fēng)險或妊娠并發(fā)癥。D-二聚體升高的主要原因包括妊娠期生理性改變、靜脈血栓形成、子癇前期、胎盤(pán)功能異常等。
1. 生理性改變妊娠期血液呈高凝狀態(tài)，D-二聚體可生理性升高2-4倍，無(wú)須特殊干預，定期監測凝血功能即可。
2. 靜脈血栓可能與活動(dòng)減少或凝血因子異常有關(guān)，表現為下肢腫脹或疼痛。需通過(guò)超聲確診，低分子肝素鈣可用于抗凝治療。
3. 子癇前期與血管內皮損傷相關(guān)，伴隨高血壓和蛋白尿。需監測血壓，硫酸鎂可用于預防抽搐，必要時(shí)終止妊娠。
4. 胎盤(pán)異常胎盤(pán)早剝或梗死可能導致D-二聚體驟升，伴隨腹痛或胎動(dòng)減少。需緊急超聲評估，根據孕周選擇期待治療或分娩。
建議孕婦保持適度活動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間臥床，遵醫囑進(jìn)行凝血功能及胎兒超聲檢查，異常升高時(shí)需排查病理性因素。
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