張國喜 副主任醫師
腎結石碎石后疼痛可能由殘余結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿路感染、碎石刺激黏膜等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量等方式緩解。
1、殘余結石移動(dòng)碎石后殘留的小結石在排出過(guò)程中可能劃傷輸尿管,引發(fā)絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片等解痙止痛藥物,配合每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結石刺激導致輸尿管平滑肌劇烈收縮,表現為陣發(fā)性腰腹部絞痛??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,必要時(shí)聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊鎮痛。
3、尿路感染碎石操作可能誘發(fā)細菌感染,出現發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4、黏膜刺激碎石過(guò)程中產(chǎn)生的尖銳碎片可能損傷尿路上皮,造成持續性隱痛??煽诜妓釟溻c片堿化尿液,減少晶體對創(chuàng )面的刺激。
術(shù)后應保持低鹽低嘌呤飲食,避免劇烈運動(dòng)導致結石移位,若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現血尿加重需立即復診。
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