醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
多發(fā)性骨髓瘤可能引發(fā)心力衰竭，常見(jiàn)于疾病進(jìn)展期或終末期，主要與貧血、淀粉樣變性、高鈣血癥、腎功能不全等因素有關(guān)。
1、貧血：多發(fā)性骨髓瘤導致紅細胞生成減少，長(cháng)期貧血加重心臟負荷，可能誘發(fā)心力衰竭。治療需糾正貧血，可遵醫囑使用重組人促紅素、蔗糖鐵注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物。
2、淀粉樣變性：異常免疫球蛋白沉積于心肌組織，導致心臟舒張功能受限。表現為活動(dòng)后氣促、下肢水腫，需通過(guò)化療控制原發(fā)病，常用硼替佐米、來(lái)那度胺、地塞米松等藥物。
3、高鈣血癥：骨髓瘤細胞破壞骨組織釋放鈣離子，血鈣升高可引發(fā)心律失常和心肌損傷。需水化利尿降鈣治療，可使用唑來(lái)膦酸、帕米膦酸二鈉、降鈣素等藥物。
4、腎功能不全：輕鏈蛋白損傷腎小球濾過(guò)功能，水鈉潴留增加心臟前負荷。需控制蛋白尿并調節體液平衡，可能需血液凈化治療。
多發(fā)性骨髓瘤患者應定期監測心功能指標，限制鈉鹽攝入并保持適度活動(dòng)，出現胸悶氣急等癥狀需及時(shí)心血管科就診。
