徐海林 主任醫師
滑囊炎的治療方法主要有休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等?;已资侵富乙蛲鈧?、感染或慢性勞損引起的炎癥反應,表現為局部紅腫、疼痛和活動(dòng)受限。
急性期需減少關(guān)節活動(dòng),避免加重滑囊摩擦??墒褂弥Ь呋蚩噹Ч潭ɑ贾?,減輕局部壓力。日常避免重復性動(dòng)作,如膝關(guān)節滑囊炎患者應減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。慢性滑囊炎患者可配合低強度康復訓練,逐步恢復關(guān)節功能。
急性發(fā)作48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復,有助于緩解腫脹疼痛。慢性期或非感染性滑囊炎可用熱毛巾外敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。跟腱滑囊炎患者可交替冷熱敷,但需避開(kāi)皮膚破損處。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。合并感染者需用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,嚴重者需關(guān)節腔注射醋酸潑尼松龍注射液。
適用于積液量大的鷹嘴滑囊炎或髕前滑囊炎。在無(wú)菌操作下抽出黃色或血性液體,必要時(shí)注入糖皮質(zhì)激素。術(shù)后需加壓包扎,預防感染。反復發(fā)作的痛風(fēng)性滑囊炎需同步檢測尿酸水平。
慢性滑囊炎經(jīng)保守治療無(wú)效或反復感染者,需行滑囊切除術(shù)。術(shù)后需康復訓練恢復關(guān)節活動(dòng)度,肩峰下滑囊炎患者術(shù)后要避免過(guò)早提重物。感染性滑囊炎手術(shù)需徹底清創(chuàng ),術(shù)后靜脈用抗生素。
滑囊炎患者日常應控制體重減輕關(guān)節負荷,避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或肘部支撐動(dòng)作。運動(dòng)前充分熱身,使用護膝等防護裝備。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)滑膜修復。若出現皮膚發(fā)紅發(fā)熱、持續劇痛或發(fā)熱等癥狀,提示可能合并感染,須及時(shí)就醫。
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