碎石對腎的損傷有多大
1人回答 34人閱讀
1人回答 34人閱讀
仲秋 副主任醫師
碎石對腎的損傷程度與碎石方式、腎臟基礎狀態(tài)等因素有關(guān),通常體外沖擊波碎石可能造成輕微血尿或腎周血腫,而經(jīng)皮腎鏡碎石存在感染或出血風(fēng)險。
1、體外沖擊波損傷體外沖擊波碎石可能導致腎實(shí)質(zhì)微小血管破裂,表現為短暫血尿或腰部淤青,多數1-2周自愈,需監測尿常規。
2、腎鏡穿刺風(fēng)險經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中穿刺可能損傷腎盞血管,引發(fā)肉眼血尿或腎周血腫,嚴重時(shí)需介入止血,術(shù)后需臥床24-48小時(shí)。
3、感染性并發(fā)癥碎石操作可能將細菌帶入泌尿系統,引發(fā)腎盂腎炎或膿毒血癥,表現為發(fā)熱、寒戰,需使用左氧氟沙星等抗生素治療。
4、遠期腎功能影響反復碎石可能造成腎單位不可逆損傷,尤其糖尿病腎病患者需嚴格控制碎石次數,術(shù)后建議定期檢查肌酐清除率。
術(shù)后應增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月,出現持續發(fā)熱或嚴重血尿需立即返院復查。