仲秋 副主任醫師
腎結石較大時(shí)是否適合體外碎石需結合結石大小、位置及患者腎功能評估，通常直徑超過(guò)20毫米的結石建議優(yōu)先考慮其他治療方式。
1、結石大小體外碎石適用于直徑5-20毫米的腎結石，超過(guò)20毫米的結石碎石效率降低，可能需分次治療或聯(lián)合輸尿管軟鏡取石。
2、結石位置腎下盞結石即使體積符合標準，因解剖位置影響碎石后排石效果，需配合體位引流或輔助器械治療。
3、腎功能患側腎功能低于20%或合并尿路感染時(shí)，體外碎石可能加重腎損傷，需先控制感染或選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險較大結石體外碎石后易引發(fā)石街形成，可能伴隨腎絞痛、尿路梗阻，需預先放置雙J管降低風(fēng)險。
建議泌尿外科專(zhuān)科評估，完善CT尿路成像檢查，術(shù)后增加每日飲水量幫助殘石排出，限制高草酸食物攝入。
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